Site icon PRO-MD.pp.ua

Гепарин (раствор для инъекций): инструкция по применению

Гепарин – низкомолекулярный антикоагулянт прямого действия. Используется во врачебной практике для влияния на систему свертывания крови, профилактики тромбоза вен. Обладает и другими физиологическими свойствами.

Состав и форма выпуска

Основной компонент препарата – гепарин натрия. Выпускаются флаконы, объемами по 5 и 10 мл. Соответственно, с содержанием лекарственного вещества по 25000 или 50000 международных единиц действия (МЕ).

Рис — Гепарин-рихтер (раствор для инъекций)

Производители разные.

Также на фармацевтическом рынке представлена Гепариновая мазь от синяков. Таблетки Гепарина не выпускаются.

При исследованиях крови максимальный плазменный уровень гепарин натрия после инъекции наблюдался в период от 2 до 4 часов. Процесс метаболизма активного вещества происходит в печени, а выведение осуществляется почками с мочой.

Свойства

Механизм действия Гепарина:

Гепарин обладает следующими эффектами:

Ученые уверены, что дальнейшие исследования смогут обнаружить новые свойства гепарина (источник №2).

Показания

Данное лекарственное средство назначается врачами не только для купирования этих заболеваний, но и для их профилактики.

Противопоказания

Дозировка

Лекарственный препарат Гепарин можно вводить в вену и под кожу (в область живота и  наружной поверхности бедра). Дозировки подбираются индивидуально врачом на основании предварительных и обязательных лабораторных исследований скорости свертывания крови, тромбинового времени и числа тромбоцитов.

  1. Острый тромбоз. У взрослых пациентов терапия начинается с введения 2-3 мл раствора гепарина. При этом проводят контроль периода свертывания крови и тромбинового времени. Дальнейшее лечение заключается в использовании лекарственного препарата по 1-2 мл через каждые 4-6 часов.
  2. Предупреждение тромбоза. Вводится по 1 мл препарата каждые 7 часов. При наличии первой фазы ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) препарат используется в виде подкожных инъекций не более 0,5-1 мл раствора. Через несколько дней дозу лекарства медленно уменьшают.
  3. Хирургическое вмешательство на сердце с подключением аппарата искусственного кровообращения. В этом случае врачи вводят гепарин в дозе 1500 МЕ на каждые 10 кг веса. С увеличением длительности процедуры увеличивается и доза вводимого препарата. Все корректировки назначения производятся исключительно оперирующим хирургом.
  4. Для профилактики тромбоэмболии препарат вводиться по 1 мл за два часа до запланированного вмешательства, а потом еще по одному миллилитру до 3 раз в сутки, не менее одной недели.
  5. Инфаркт миокарда, который возник повторно — струйно 1 мл гепарина, после этого рекомендуется перейти на внутривенное капельное введение лекарства. Скорость капельницы не должна превышать 1000 МЕ препарата в час.

Использование в педиатрии

Маленьким детям назначается Гепарин в следующих дозах:

Новорожденным детям используют данное лекарственное средство только по строгим показаниям. Доза, способ введения и курс лечения определяется индивидуально.

Побочные реакции

Часто:

Со стороны каждой системы организма можно выделить состояния, которые относятся к побочным действиям препарата Гепарин.

  1. Кровь. Развивается тромбоцитопения первого и второго типа, эпидуральная и спинномозговая гематома.
  2. Психика. Возможна депрессия.
  3. Центральная нервная система реагирует приступами головной боли.
  4. Пищеварение. Возможно ощущение тошноты, рвотных позывов, расстройство желудка.
  5. Кожа. Развивается крапивница, чешется и краснеет кожа на стопах.
  6. Кости. Признаки остеопороза, деминерализации.
  7. Иммунитет. Высыпания на коже, ринит, бронхоспазм, астма, цианоз.
  8. Эндокринная система. Повышается уровень тироксина, калия и глюкозы, снижается количество холестерина в крови.
  9. Сердце и сосуды. Образуются кровоизлияние и гематома, раздражения, язва, атрофия в месте введения препарата.

При наличии тромбоцитопении есть возможность развития некроза кожи и образования тромбов в артериях, которые могут сопровождаться гангреной, инфарктом миокарда, инсультом и даже смертью. В особо сложных случаях непереносимости терапию Гепарином прекращают.

Передозировка

Во время длительной терапии или введения большой дозы препарата есть риск обильных кровотечений. Лечение состояния зависит от самого силы кровотечения. Если оно незначительно, то для его купирования достаточно просто снизить дозу препарата или отменить терапию. Значительные кровотечения требуют более серьезного подхода. Это полная отмена Гепарина и медленное введение антидота, которым является раствор протамина сульфата.

Особенности

При наличии у пациента в анамнезе аллергии на низкомолекулярные гепарины необходимо очень осторожно применять данное лекарственное средство.

Перед началом лечения всегда проводятся тесты на коагуляцию. Число тромбоцитов определяется несколько раз за весь период прохождения курса лечения. Особенно это важно сделать в период от 6 до 14 дня. Если отмечается резкое уменьшение их количества, необходимо отменить использование Гепарина и продолжить исследование для выяснения причины развития тромбоцитопении. При обнаружении 1 или 2 типа данного заболевания гепариновая терапия прекращается полностью.

Очень осторожно подбирают дозу для пациентов, у которых есть вероятность развития кровотечения. К таким относятся пациенты с гипертензией и женщины в период менструации.

Использование Гепарина в редких случаях приводит к геморрагии у пожилых пациентов и у людей с нарушениями в работе почек.

Беременным и кормящим женщинам

Использование Гепарина возможно по строгим медицинским показаниям.

Влияние на скорость реакции

Не влияет.

Лекарственное взаимодействие

  1. Антикоагулянты прямого и непрямого действия, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) способствуют усилению действия Гепарина.
  2. Алкалоиды спорыньи, тироксин, тетрациклин, антигистаминные средства, а также никотин снижают эффективность гепарина.

Хранение и отпуск из аптек

Некоторые производители требуют хранения препарата в прохладном месте. Об этом делается отметка на коробке.

Отпуск по рецепту.

Источники

  1. Гепарин (Heparin) https://www.vidal.ru/drugs/heparin__4370
  2. Эра гепаринотерапии. Журнал Первостольник. 2012; 12
  3. Низкомолекулярные гепарины в профилактике и лечении тромбозов у пациентов с хронической болезнью почек http://umedp.ru/articles/nizkomolekulyarnye_gepariny_v_profilaktike_i_lechenii_trombozov_u_patsientov_s_khronicheskoy_boleznyu.html?sphrase_id=39965
Exit mobile version