Site icon PRO-MD.pp.ua

Диабетическая стопа

Сахарный диабет — это нарушение функции поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин, отвечающий за усвоение углеводов. Заболевание это очень опасно, часто оно приводит к такому тяжелому последствию как диабетическая стопа, в этом случае на ноге возникают язвы, она опухает и болит, в тяжелых случаях ее могут ампутировать.
Лечение диабетической стопы должно быть комплексным и проходить под присмотром врача, а всем людям, которые больны диабетом, нужно соблюдать меры профилактики, чтобы избежать возникновение такой проблемы. Но если патология все же проявилась, нужно обязательно знать первые симптомы и сразу обращаться за помощью к врачу.

Определение

Диабетическая стопа


Синдром диабетической стопы — это заболевание, при котором происходят нарушения нервной и кровеносный системы, провоцирующие появление болезненных язв и нагноений. Как правило, у людей с диабетом раны заживают очень плохо поэтому если пациент поранил ногу и не принял меры, у него есть все шансы получить диабетическую стопу.
Важно отметить, что при поражении нервной системы у пациента снижается болевой порог, поэтому он не может почувствовать, если на подошве ноги появилась царапинка или мозоль. Если человек постоянно не осматривает ноги, синдром диабетической стопы может развиться очень быстро и привести даже к ампутации конечности.
Кроме того, при нарушении кровеносной системы, питание стоп становится недостаточным, кожа, суставы и связки становятся не эластичными и могут даже воспаляться. А от чрезмерных нагрузок появляются язвы, которые не обязательно связаны с ранением.
Как следствие, в язву или рану может попасть инфекция, ведь даже царапины у диабетиков очень плохо заживают, и могут быть открытыми для вирусов, грибков и бактерий долгое время. В таком случае рана начинает гноиться, может возникнуть гангрена, а если не принять меры, то человек погибает от заражения крови.
Вылечить инфекцию у людей с диабетической стопой очень сложно, так как необходимо действие антибиотиков, но они очень плохо проникают в нужное место, потому что нарушен кровоток. Поэтому не стоит запускать свои ноги, необходимо ежедневно осматривать стопы на наличие ран, трещин, и обрабатывать их, не допуская заражения. При появлении язв, болей и других симптомов, нужно обязательно идти к врачу.

Виды

Синдром диабетической стопы подразделяют на 3 вида, в зависимости от причины возникновения патологии:

Причины

Существует несколько основных причин возникновения диабетической стопы:

Исходя из вышеперечисленных причин можно сказать, что риск заболеть повышается у тех людей, кто плохо следит за состоянием своих ног и не знают, в каких случаях необходимо срочно обращаться к врачу. Поэтому всем диабетикам необходимо ознакомиться с симптомами патологии и при появлении одного из них проконсультироваться со специалистом.

Симптомы

Диабетическая стопа является очень серьезным заболеванием, при котором характерны следующие симптомы:

При появлении хотя бы одного вышеописанного симптома, необходимо обязательно посетить лечащего врача и начать лечение. Стоит понимать, что вылечить диабетическую стопу на начальной стадии, например, когда только начинает ухудшаться кровообращение, намного легче, чем в том случае, когда возникло сильнейшее воспаление и прочие последствия.

Диагностика

Чтобы установить наличие диабетической стопы, в первую очередь нужно обратиться к специалисту. Обычно такой проблемой занимается врач в кабинете «диабетическая стопа», который должен присутствовать в каждой поликлинике. Но, если такой врач по какой-либо причине отсутствует, нужно обратить к эндокринологу или терапевту, также помочь в такой ситуации может врач хирург.
Обычно на первом приеме специалист выслушивает жалобы пациента, для этого стоит еще дома хорошо подумать, и вспомнить все симптомы, которые беспокоили последнее время. Лучше их записать, чтобы ничего не забыть озвучить врачу, ведь это поможет быстрее установить диагноз и принять меры.
Далее врач проводит внешний осмотр, он проверяет чувствительность стоп и рефлексы, а также изучает внешний вид ног. Конечности могут быть отекшие, с венозной сеткой, горячие и красные, или наоборот, бледные и холодные. Также врач изучает, нет ли на поверхности стоп ранок или язв.
На основании составленного анамнеза, жалоб пациента, и внешнего осмотра, врач ставит предварительный диагноз, а для его подтверждения он назначает следующие исследования:

Общие анализы крови и мочи помогают оценить состояние пациента, выявить наличие инфекции и ее тяжесть, а также проверить, не страдают ли другие внутренние органы. Если есть подозрение, что у пациента произошли нарушения в почках, печени или других органах, врач направляет его к узкому специалисту.
Флюорография и смотровой кабинет — это общие исследования, которые должны проходить все пациенты ежегодно. Если у больного обнаруживают признаки поражения легких или женские проблемы, его обязательно направляют на лечение к соответствующем специалисту.
УЗИ сосудов помогает оценить их состояние, также врач может назначить КТ и МРТ. Эти методы также помогают увидеть, достаточное ли кровообращение в стопах. Кроме того, врач обычно измеряет давления в сосудах ног, этот способ также позволяет проверить, поступает ли необходимое питание в ткани или нет.
Рентгенография не поможет увидеть поражение в мягких тканях, ее проводят, чтобы понять, не затронуты ли воспалением кости и суставы. Если это случилось, то лечение принимает совсем другой оборот. А зондирование и посев микрофлоры позволяет определить, насколько глубоки язвы, и какая инфекция в них присутствует, от результатов анализов зависит, какой антибиотик врач назначит для лечения инфекции.

Лечение

Лечение диабетической стопы обычно комплексное, оно направлено на избавление от инфекции и улучшение кровотока в тканях. На любой стадии болезни, даже при первых симптомах, лечение нужно начинать незамедлительно, так как при диабетической стопе часто возникают серьезные, и опасные для жизни и здоровья человека последствия.

Консервативное

Консервативные методы эффективны в тех случаях, когда отсутствует сильный некроз тканей, а если появилась гангрена, то скорее всего потребуется хирургическое вмешательство.
В первую очередь врач очищает и промывает раны и язвы, останавливая таким образом воспалительный процесс в них. Для промывания обычно используют специальный антибактериальный раствор. Стоит отметить, что промывать язву спиртом, или спиртовыми растворами йода и зеленки не рекомендуется, так как эти вещества еще сильнее травмируют ткани, поэтому они дольше заживают и могут снова воспалиться.
Очень важно в период лечения ослабить давление на больную ногу, лучше передвигаться при помощи трости или костылей. Кроме того, пациенту рекомендуется меньше времени проводить в вертикальном положении, а также постараться не носить жесткую уличную обувь, лучше всего ходить в мягких тапках. Ортопедическую обувь в этом случае носить не стоит, она не может разгрузить ногу.
При лечении диабетической стопы врач обязательно назначает антибиотики, которые позволяют остановить развитие инфекционного процесса в тканях. Средство применяется местно, в виде растворов для промывания, но обычно этого бывает не достаточно, поэтому врач назначает еще таблетки или внутримышечные инъекции.
Важную роль при лечении синдрома диабетической стопы играет уровень сахара, поэтому врач обязательно назначает препараты, которые приводят его в норму. Повышенный сахар значительно ухудшает способность тканей к регенерации, в итоге язвы не заживают и сильно болят. При регулярном приеме лекарств от сахара и уколов инсулина, можно максимально снизить риск возникновения осложнений.
Необходимо обязательно выявить наличие других заболеваний, кроме сахарного диабета, и заняться их лечением. Ожирение, проблемы с внутренними органами, суставами, анемия, депрессии, могут сильно ухудшить состояние. Поэтому при наличии каких-либо тревожных симптомов или хронических заболеваний, пациенту необходимо посетить других специалистов для назначения лечения. Это может быть психологическая помощь, рекомендации к диете, назначение приема витаминов и различных противовоспалительных препаратов. Если поражены суставы ног, то важную роль играет их восстановление и лечение воспаления, врач может назначить противовоспалительные средства, хондропротекторы и другие лекарства. Если есть проблемы с сердцем, то пациента направляют на ЭКГ, а затем на основании исследования выписывают необходимые медикаменты, то же самое происходит и при проблемах с другими внутренними органами.
Если причиной диабетической стопы стало нарушение кровообращения, то назначается лечение, помогающее избавиться от этой проблемы. Чаще всего лекарство не помогает, поэтому применяют хирургическое шунтирование сосудов. Эта процедура представляет собой установку на сосуды своеобразных отводок, которые позволяют восстановить кровообращение в обход непроходимого участка.
В комплексном лечении после консультации с врачом могут использоваться рецепты народной медицины в домашних условиях.

Операция

Хирургическое лечение назначается обычно в запущенных случаях или если консервативное лечение не оказало должного эффекта. Сначала врач проводит чистку пораженных участков, он разрезает инфицированную область, удаляет омертвевшие ткани, гной и устанавливает дренаж, который в течение нескольких дней обеспечивает отток крови и лимфы из раны. Этот метод позволяет вывести весь оставшийся гной изнутри, таким образом рана полностью очищается. В некоторых случаях может проводиться пластическая операции, которая заключается в пересадке здоровой кожи. В особо тяжелых случаях, когда поражение тканей глобальное и оно может привести к заражению крови, ногу ампутируют. По статистике более 40% больных с диабетической стопой остаются в итоге без конечности.

Профилактика

Людям с сахарным диабетом необходимо очень серьезно относиться к своему здоровью, регулярно принимать назначенные препараты для снижения сахара, правильно питаться и следить за состоянием своих ног. Причиной диабетической стопы часто становится халатное отношение пациента к рекомендациям специалиста.
Чтобы избежать появления язв на стопах нужно стараться соблюдать следующие правила:

Exit mobile version