Диабетическая Ангиопатия

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей представляет собой патологию, характеризующуюся изменением кровеносных сосудов при сахарном диабете. Врачи, во время диагностики ангиопатии, обращают внимание на то, что у пациента поражаются не только верхние и нижние конечности, но и сосуды в почках, глазах. Познакомимся более подробно с этой патологией, причинами ее возникновения и прогнозом.

Здоровая и пораженная конечности

Здоровая и пораженная конечности

Причины

К основным факторам риска развития патологии, помимо сахарного диабета, относят:

  • травмы при условии повреждения сосудистой стенки;
  • нарушение иннервации сосуда;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • наличие гипертонической болезни или гипотонии;
  • длительное воздействие токсических веществ;
  • пожилой возраст;
  • наличие вредных привычек;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • нарушение обмена веществ.

Имеет значение также длительность течения диабета, компенсация процесса.

Классификация

Формы

Существуют такие формы заболевания:

  1. Диабетическая микроангиопатия (поражаются сосуды, которые находятся в почках и в сетчатке).
  2. Диабетическая макроангиопатия (происходит поражение крупных сосудов, находящихся в суставах и внутренних органах).

Рис. Диабетическая ангиопатия (Осторожно! Рис. содержит шокирующий или неприемлемый контент)

Стадии

Стадии развития ангиопатии:

  1. Первая стадия. Симптомы в этот период не проявляются, а заболевание определяется во время осмотра совершенно случайно.
  2. Вторая стадия начинается с хромоты, боли в мышцах нижних конечностей. Симптомы исчезают даже после непродолжительного отдыха. Пациенты также отмечают появление усталости и дискомфорта.
  3. Третья стадия. Боли беспокоят пациента даже при нахождении в горизонтальном положении, а после того, как ноги опускаются на пол, неприятные ощущения становятся менее выраженными.
  4. Четвертая стадия характеризуется появлением трофических язв и гангрены.

Хирурги отмечают, что именно артерии, расположенные под коленом, чаще всего подвержены ангиопатии. Если заболевание протекает агрессивно, то гангрена развивается быстро. В тяжелых случаях прибегают к  ампутации, после которой пациент получает инвалидность.

Симптомы

Поскольку ангиопатия может поражать различные органы, то и симптомы могут отличаться. Чаще всего происходит следующее:

  • ухудшается зрение;
  • нарушаются мозговые фунции;
  • страдают сердце и почки.

Есть перечень симптомов, при которых важно обратиться к врачу за консультацией:

  • появление болевых ощущений после длительного нахождения на ногах и их исчезновение после отдыха;
  • развитие петехий (кровоизлияний) на коже;
  • кашель сопровождается выделением крови;
  • кожа на стопах становится очень сухой и начинает шелушиться и чесаться;
  • из носа часто идет кровь;
  • при сдаче мочи на анализ обнаруживается кровь (иногда ее пациенты обнаруживают самостоятельно во время похода в туалет).

Это те звоночки, которые указывают пациентам о необходимости обращения к врачу. Кроме них могут появляться и другие симптомы:

  • пульс в артериях в районе стопы не прощупывается;
  • кожа ног холодная;
  • волосяной пушок на нижних конечностях выпадает;
  • стопы становятся красными, а кожа сохнет и синеет;
  • происходит развитие ишемического отека.

Этих проявления свидетельствует о развитии патологического процесса, требующего лечения. Нередко диабетическая ангиопатия развивается вместе с полинейропатией (нарушением иннервации) нижних конечностей. Синдром диабетической стопы чаще всего включает в себя в той или иной мере проявления ангиопатии и нейропатии.

Диагностика

Если возникают подозрения, что у пациента начинает развиваться ангиопатия сосудов нижних конечностей, стоит обратиться к врачу, который проведет осмотр, выслушает все жалобы. Также стоит сдать кровь и определить уровень сахара, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие сахарного диабета.

Для проведения диагностики используют следующие методы:

  1. Наиболее безвредной является процедура МРТ, с помощью которой проводят изучение мягких тканей.
  2. УЗИ сосудов. Этот метод позволяет определить состояние сосудистой стенки и ее тонус. Скорость потока крови исследуют дуплексным сканированием.
  3. Ангиография. Способ диагностики заключается в использовании рентгена. В организм вводится специальное контрастное вещество, а потом делают снимки через определенные промежутки времени. Это дает возможность определить скорость кровотока и проходимость сосудов.
  4. Компьютерная томография помогает изучить патологический участок послойно.

Все вышеописанные методы диагностики способствуют постановке правильного диагноза и назначению своевременного адекватного курса терапии.

Лечение

Лечение диабетической ангиопатии процесс довольно длительный и состоит из нескольких этапов, в ходе которых важно выполнять все рекомендации лечащего врача:

  1. Отказ от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков).
  2. Следить за уровнем глюкозы и холестерина.
  3. Нормализовать вес.
  4. Привести к норме давление.
  5. Для комфортного движения принимать лекарственные средства группы вазодилататоров.
  6. Нужно приобрести специальную обувь.

В некоторых случаях бывает необходимость в проведении хирургического вмешательства, в ходе которого выполняется поясничная симпатэктомия, шунтирование или внутрисосудистая операция.

Обязательным для выполнения является прием лекарственных средств, которые назначает эндокринолог для снижения уровня сахара в крови.

Лечение ангиопатии длительный процесс, но медицина не стоит на месте и современные методы способны справиться даже с самыми запущенными случаями.

Еще одним способом лечения заболевания является лимфомодуляция. С помощью данной процедуры удается бороться с отечностью тканей, ускорить процессы метаболизма в патологических участках, что способствует постоянному получению кислорода и других полезных веществ.

Чаще всего врачи назначают для лечения диабетической ангиопатии следующие лекарственные средства:

Также в терапии заболевания используется грязелечение и плазмаферез.

При развитии гангрены не всегда удается спасти нижнюю конечность. В этом случае проводится ампутация, а через некоторое время больному предлагают пользоваться протезом.

Рис. Культя (Осторожно! Рис. содержит шокирующий или неприемлемый контент)

Народные способы

Многие рецепты народной медицины используются в комплексе с традиционными способами лечения. Их можно применять только после консультации с врачом.

Для приема внутрь подойдут витаминные сборы (отвар шиповника), сборы для улучшения микроциркуляции, укрепления сосудистой стенки (отвар крапивы), противовоспалительные отвары (отвар календулы).

Профилактика

В первую очередь, профилактикой должны заниматься пациенты, у которых диагностирован сахарный диабет.

Для этого нужно:

  • тщательно выполнять все назначения лечащего врача;
  • регулярно вводить инсулин и принимать другие препараты от диабета;
  • привести в норму вес;
  • контролировать уровень сахара крови и стремиться к достижению целевых значений сахара крови;
  • добиться компенсации диабета;
  • ежедневно осматривать стопы и проверять наличие повреждений;
  • правильно питаться.

При наличии повышенной вязкости крови нужно принимать лекарственные средства – антиагреганты. Также пациент должен регулярно сдавать кровь на определение уровня холестерина и печеночные пробы. Эти показатели свидетельствуют о работе печени и возможном поражении сосудов.

При возникновении патологических изменений следует обратится к врачу и получить необходимые рекомендации.

Видео: Сахарный диабет и его осложнения

Видео: Лечение ран и язв при диабетической стопе: антисептики, коллаген, народная медицина

Источники

  1. Клиническая эндокринология, руководство под редакцией Н. Т. Старковой. Москва, Медицина, 1991,  ISBN 5-225-01163-2,
  2. Справочник практического врача, под редакцией А. И. Воробьева, Москва, Медицина, 1992, ISBN 5-225-02641-9
  3. Окороков А. Н., Лечение болезней внутренних органов, 1997, Минск, Издательство «Вышейшая школа», ISBN 985-06-0317-8.

Редактор

Маляева Светлана Геннадьевна

Поделиться:
Об авторе: Дьяченко Елена Владимировна
Один из основателей сайта. Медицинская сестра и специалист физической реабилитации. Ко мне вы можете обратиться с любым вопросом касательно здоровья в целом или работы сайта. Диплом 2004 год Диплом 2010 год Skype: elena-dyachenko-zm E-mail: elena@dyachenko.pp.ua Facebook
Добавить комментарий