Site icon PRO-MD.pp.ua

Ангиография сосудов нижних конечностей: Классификация, Применение, Выполнение, Подготовка, Противопоказания

Что такое ангиография – это рентгенография, проводимая после введения контраста в сосуды. Этот метод обследования позволяет выявить строение сосудов, аномалии их развития и месторасположения, прорастание сосудами опухолевой ткани, развитие сосудистых коллатералей.

Обследование проводят в рентгеноангиографическом кабинете, оснащённом особым оборудованием: ангиографом (рентгеновский аппарат для обследования сосудов), скоростной флюорографической камерой, прибором для проведения мультисъёмки и видеозаписи, аппаратом для выполнения КТ сосудов (компьютерной томографии). Разберемся детальние с тем, что это ангиография, какая схожесть с МРТ сосудов, показания и виды.

Классификация

Ангиография по точности и достоверности исследования сравнима с МРТ сосудов. Ещё в 1896 году прогнозировал появление этого метода учёный Бехтерев. Впервые ангиография была проведена в 1931 году врачом Форсманом. В 70-е годы она уже стала обыденной процедурой. Сейчас это золотой стандарт обследования пациентов с патологией сосудов.

Рентгеновские ангиографы (фото с www.stormoff.ru)

В зависимости от вида исследуемых сосудов, ангиографию подразделяют на артериографию, капиллярографию, флебографию, лимфографию.

По объёму исследования различают: общую ангиографию – проводится исследование всего сосудистого русла, и избирательную – проводится контрастирование определённых сосудов (ангиография почек, ангиопульмонография, аортография, портография, ангиография сосудов нижних конечностей и т.д.).

Применение

Ангиографию, как метод диагностики, используют в следующих областях медицины:

Область применения практически идентична назначению МРТ сосудов.

Выполнение

Ангиографию взрослым проводят под местным обезболиванием, детям – под наркозом. В сосуд вводят йодсодержащий контраст. Это делают с помощью обычной инъекции или после катетеризации при глубоком расположении сосудов.

Рис — Ангиограмма — катетеризация бедренной артерии- Фото с ru.wikipedia.org

По мере распространения контрастного вещества по сосудам выполняют серию снимков. Для уменьшения дозы облучения съёмку проводят в максимально короткие сроки. Для уменьшения количества контраста и ускорения процедуры его введение проводят в максимальной близости от области исследования. Возможна запись результатов обследования на диске.

После окончания процедуры убирают катетер и интродьюсер, накладывают асептическую давящую повязку.

Головной мозг

Церебральная ангиография проводится с целью обнаружения аномалии сосудов мозга. Показанием к её проведению служат:

  1. аневризматическое расширение сосудов;
  2. ангиома;
  3. ишемический или геморрагический инсульт;
  4. АВМ;
  5. ЧМТ (в том числе с гематомой);
  6. опухоль или киста головного мозга.

Для введения контраста выполняют катетеризацию плечевой, локтевой, подключичной или правой бедренной артерии. Затем осуществляют продвижение катетера до разветвления выбранного сосуда в головной мозг и впрыскивают контраст. Проводят серию снимков. После поступления контрастного вещества в венозное русло проводят удаление катетера.

Рис — Катетеризация сосудов

Процедура проводится под местной анестезией. При введении контраста может возникнуть металлический привкус в полости рта, гиперемия лица, чувство жара. Эти ощущения через некоторое время исчезают сами по себе.

Коронарография

Проводят при ИБС, инфаркте, атеросклерозе артерий сердца, врождённых аномалиях развития коронаров. При выполнении коронарографии проводят катетеризацию бедренной артерии паховой области или лучевой артерии запястья. Затем продвигают катетер до аорты в месте отхождения от неё коронарных артерий. Вводят контраст в левую и правую коронарные артерии по очереди и делают снимки.

Во время выполнения манипуляции может быть чувство жара на лице, головокружение, тошнота, кашель. Может произойти срыв ритма сердца. При появлении неприятных ощущений нужно сообщить об этом медицинским работникам.

Конечности

Показанием к выполнению манипуляции служат:

При проведении обследования верхних конечностей контрастное вещество вводят в плечевую артерию. Ангиография сосудов нижних конечностей проводится после катетеризации бедренной артерии или брюшной аорты. При обследовании сосудов голени и стопы контраст вводят в заднюю большеберцовую артерию.
После выполнения контрастирования проводится серийная съёмка. Процедура выполняется мод местным обезболиванием. При её проведении возможно появления жара и привкуса металла во рту.

Подготовка

При необходимости прохождения процедуры ангиографии необходимо донести до врача следующую информацию:

  1. принимаемые лекарственные средства;
  2. существующие хронические заболевания;
  3. наличие аллергии на препараты йода или иные медикаменты;
  4. беременность (при вынашивании ребёнка противопоказано проведение ангиографии, обычно её заменяют на МРТ сосудов).

Подготовка к обследованию занимает несколько этапов:

По результатам ангиографии проводят заключение и прописывают лечение.

Противопоказания

Проведение ангиографии противопоказано при состояниях:

При наличии противопоказаний к выполнению ангиографии проводят доплерографию (УЗИ) или МРТ сосудов.

Видео: Как это работает. Ангиография

Источники

  1. Маслов А. Л., КТ Ангиография при критической ишемии нижних конечностей. Москва, 2017.
Exit mobile version