Site icon PRO-MD.pp.ua

Желтое тело

В нашей сегодняшней статье, речь пойдет об одном очень интересном органе женского организма – желтом теле. Интересный он потому, что временный – то есть данная структура появляется и исчезает, хоть и играет очень важную роль в регуляции работы репродуктивной системы женщины, формировании нормального и регулярного менструального цикла, наступлении и поддержании беременности. Итак, тема нашей сегодняшней статьи – желтое тело в яичнике – что это такое?

Желтое тело или «корпус лютеорум» — это временный гормонопродуцирующий орган, возникающий в яичнике женщины на месте овулировавшего или разорвавшегося фолликула – то есть непосредственно после овуляции.

Желтым, оно называется не случайно, этот временный орган действительно имеет ярко-желтый цвет.

Рис. — Настоящий яичник с желтым телом – так как он выглядит в реальности. (Осторожно! Рис. содержит шокирующий или неприемлемый контент.)

Механизм его образования и обратного развития довольно непрост. Попробуем разобраться по пунктам.

  1. Итак, в первой фазе менструального цикла (по поводу фаз менструального цикла можно прочитать тут) происходит выделение доминантного или главного фолликула, который растет и на 12-16 день (возможны варианты дня овуляции в зависимости от длины менструального цикла конкретной женщины) достигает овуляторного размера – около 18-22 мм.
  2. На фоне достижения фолликулом критического для овуляции размера и пика гормонов происходит овуляция – в прямом смысле возникает разрыв оболочки фолликула – яйцеклетка из него «уходит в свободное плавание» в брюшную полость навстречу потенциальным сперматозоидам, а небольшое количество жидкости из самого фолликула изливается в полость малого таза – распределяясь по его карманам и углублениям.
  3. На месте лопнувшего фолликула остается хорошо кровоснабжаемая площадка и остатки гранулезных гормонопродуцирующих клеток от фолликула – будущее желтое тело. Именно на этом месте, в дальнейшем, будет активно формироваться желтое тело.

Вот так вкратце мы описали последовательность и этапы формирования одного из важнейших гормональных органов женской половой сферы.

Функции

Основная функция желтого тела – выработка гормонов. В желтом теле образуется гормон второй фазы цикла и беременности – прогестерон. Разумеется, частично его вырабатывает и фолликул яичника, надпочечники, но пик повышения уровней прогестерона приходится именно на вторую фазу цикла – период функционирования желтого тела. Именно поэтому вторую фазу цикла – лютеиновую – также называют фазой желтого тела.

Роль прогестерона – гормона, вырабатываемого в желтом теле в эту фазу, огромна:

  1. Стабилизация и секреторная трансформация эндометрия – проще говоря – подготовка слизистой полости матки к потенциальному приему зародыша, накопление слизистой оболочкой питательных веществ, прорастание ее сосудами для питания оплодотворенной яйцеклетки.
  2. Размягчение стенок матки, снижение тонуса матки опять же для сохранения потенциальной беременности и недопущения выкидыша.
  3. Формирование слизистой пробки в канале шейки матки – это своеобразный «замок» на полость матки, который препятствует проникновению ненужных веществ и микроорганизмов из влагалища в полость матки.

То есть, все «усилия» желтого тела, направлены на подготовку организма женщины к беременности и при наступлении таковой – на ее поддержку.

Классификация

Из этого вытекает классификация видов этого гормонального органа, в зависимости от исхода данного менструального цикла:

  1. Желтое тело менструации. В современной жизни у женщин чаще можно встретить именно такую разновидность, поскольку менструация у нее встречается все же намного чаще, нежели беременность. Этот временный орган занят поддержкой второй фазы цикла, трансформацией эндометрия, подготовкой его как к возможной беременности, так и к менструации. Так как беременность не наступает, не возникает скачка гормонов, выделяемых зародышем, то желтое тело начинает угасать, уменьшаться в размерах и накануне менструации или в первые ее дни пропадает совсем – до следующего цикла – в нем возникнет уже новое желтое тело на новом месте. «Старое» или «угасшее» желтое тело превращается в белое тело – по сути — это соединительная ткань или попросту – рубец или шрам на яичнике. Количество таких «рубцов» на яичнике равно количеству бывших овуляций или менструальных циклов.
  2. Желтое тело беременности – этот вид является по сути своей продолжением предыдущего – в случае наступления беременности. Под влиянием гормонов, биологически активных веществ выделяемых плодным яйцом, а также пока еще не известным науке факторов желтое тело не угасает, а наоборот – увеличивается в размерах, прорастает кровеносными сосудами, усиленно секретируя прогестерон – как основную поддержку беременности.

Срок жизни

Исходя из предыдущего пункта нашей статьи понятно, что время жизни желтого тела непосредственно зависит от исхода того менструального цикла, в котором оно было образовано.

Желтое тело менструации

Желтое тело менструации «жизнеспособно» на протяжении всей второй фазы цикла – отрезка времени от момента овуляции до менструации. В среднем, этот отрезок занимает около 10-15 дней – в зависимости от длины и регулярности менструального цикла конкретной пациентки. Подгонять себя под какие-то средние рамки нельзя – длина второй фазы может значительно колебаться.

В данном цикле развития, желтое тело менструации проходит три основных этапа своей жизни:

  1. Зарождения – момент после овуляции с началом прорастания остатков гранулезной ткани оболочки фолликула на яичнике кровеносными сосудами.
  2. Расцвета – этот отрезок приходится примерно на 7-9 день после овуляции – желтое тело достигает своих максимальных размеров, активно кровоснабжается, а уровни выделения им прогестерона, максимальны.
  3. Угасания – при отсутствии беременности желтое тело начинает «сморщиваться», уменьшаться в размерах, его сосуды запустевают – это происходит где-то за 3-5 дней до предполагаемой менструации. Падение уровня прогестерона также участвует в запуске начала менструации, наряду с множеством других факторов.

Желтое тело беременности

Теперь поговорим о том, сколько живет желтое тело беременности. Разумеется, такая разновидность существует гораздо дольше, но проходит те же самые этапы, что и предыдущее. Период расцвета его приходится на 9-12 недели беременности.

Начиная с 12 недели постепенно начинается период угасания за ненужностью этого временного органа. Дело в том, что с 12 по 16 недели беременности в организме беременной женщины активно формируется еще один интереснейший временный орган – плацента. Именно она с 15-16 неделю берет на себя функцию гормональной поддержки беременности, вырабатывая прогестерон, плацентарный лактоген, эстрогены, оксид азота и многие другие биологически активные вещества и соединения.

Желтое же тело рассасывается, поскольку уже полностью выполнило свою функцию, оставляя за собой белое тело. Именно по причине жизни желтого тела беременности до 16 недель, запрещены любые манипуляции и операции на яичниках у беременной женщины. Так, скажем, все удаления опухолей и кист яичников во время беременности относят на сроки после 16 недель беременности.

Диагностика второй фазы цикла

Так или иначе, диагностика качества и полноценности второй фазы цикла связаны с диагностикой функции желтого тела на яичнике. Чаще всего визуализировать этот орган можно при помощи ультразвукового исследования – УЗИ матки и придатков.

Данное временное гормональное образование на УЗИ выглядит очень разнообразно. Это может быть:

Само по себе обнаружение желтого тела после овуляции – маркер нормального менструального цикла женщины, бывшей овуляции, однако не всегда свидетельство ее адекватного гормонального фона. При наличии жалоб на сбои в цикле, маточные кровотечения, потери беременности или бесплодие даже при наличии желтого тела на УЗИ рекомендуется сдавать анализ на прогестерон для исключения недостаточности лютеиновой фазы цикла или НЛФ.

Желтое тело в яичнике и задержка месячных может косвенно свидетельствовать как о наличии беременности, так и о гормональном сбое – он называется персистенция желтого тела. В таком случае, пациентке всегда рекомендуют сдать анализ на ХГЧ – как обычный мочевой тест, так и кровь из вены на количественный уровень.

Рис. — Желтое тело на УЗИ.

Рис. — Киста желтого тела с кровоизлиянием – вариант относительной нормы. Такие кисты самостоятельно «рассасываются» в течение менструального цикла.

Рис. — Еще один пример кисты желтого тела с кровоизлиянием – при отсутствии жалоб на боли внизу живота, повышение температуры, такую пациентку можно наблюдать – с большой долей вероятности, после менструации такая киста уйдет самостоятельно.

Рис. — Данный снимок УЗИ убедительно показывает богатый кровоток в желтом теле – слева яркий ободок вокруг желтого тела – локусы кровотока.

Источники

  1. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология, М, 2004.
  2. «Гинекология» Г.М. Савельева и В.Т. Бреусенко, 2007 год.
  3. «Гинекология» Радзинский В.Е., Фукс А.М., 2014 год.
  4. «УЗИ в гинекологии» — С. Г. Хачкурузов, 1999 год.
Exit mobile version