Site icon PRO-MD.pp.ua

Прижигание (коагуляция) эндометриоза

Трудности ведения больных с эндометриозом обусловлены вариабельностью его проявлений, недостаточной изученностью патогенеза заболевания и трудно поддающимися медикаментозному лечению изменениями. Это постоянно стимулирует внедрять новые современные методы хирургической коррекции эндометриоза, чтобы достичь максимального эффекта при минимальных негативных последствиях терапии.

Существует множество хирургических методов лечения эндометриоза. Среди них часто отдают предпочтение коагуляции (прижиганию) очагов данного заболевания. Метод применяют исключительно при наличии очаговой формы наружного генитального эндометриоза — шейки матки, цервикального канала, влагалища, и внутреннего генитального эндометриоза (аденомиоза), когда поражается не вся площадь, а отдельные участки.

Источник: Likar.info

Коагуляция – инновационный метод хирургического лечения, который характеризуется воздействием на биологические объекты (ткани организма) различных видов излучения высокой концентрации.

В результате воздействия на ткани организма различных методов коагуляции происходит «испарение» внутриклеточной и внеклеточной жидкости, разрушение белка и «запаивание» сосудов, в результате чего пораженный участок покрывается пленкой, а затем формируется рубцовая ткань. Исходя из этого, нужно понимать, что если лечить методами «прижигания» диффузные формы генитального эндометриоза, тогда это может закончиться ятрогенным бесплодием.

Виды

На современном этапе существует множество методик, которые основаны на эффекте «прижигания» биологических тканей. Среди них в гинекологии широко используют:

Электрокоагуляция

Метод основан на воздействии постоянного и переменного электрического тока. На современном этапе, в связи с внедрением более современных модификаций, метод считается травматичным.

Имеет такие недостатки: воздействие высоких температур не только на желаемый участок ткани, но и на рядом расположенные, что увеличивает площадь воздействия и формирования рубцовой ткани в дальнейшем. Образование рубца, который делает шейку матки не такой эластичной. Это не дает право использовать данный метод у женщин с нереализованными репродуктивными функциями.

Лазерная

Метод широко применяется и показывает хорошие результаты. Имеет преимущества в том, что обеспечивает воздействие лазерного излучения непосредственно на эпицентр поражения, не затрагивая здоровые участки ткани. Обеспечивает контроль глубины лазерного воздействия, что увеличивает реабилитационный потенциал, способствуя более быстрому восстановлению функциональных и морфологических возможностей.

Химическое

Старый метод, который в современных условиях применяется очень редко. Основан он на использовании смеси специальных химических веществ (кислот). На фоне более современных и действенных методов утерял свою актуальность.

Радиоволновая

Метод широко используют у молодых девушек, основан на воздействии радиоволн высокой частоты. Самым главным его преимуществом является то, что он не оставляет рубцы и не вовлекает в процесс рядом расположенные ткани. Метод обладает бактерицидным эффектом, что снижает риск интраоперационного и послеоперационного инфицирования.

Аргоноплазменная

Это инновационный дорогостоящий метод высокочастотного воздействия на ткани организма, при котором энергия тока передается на биологические объекты, не контактируя с ними, за счет специального электропроводящего газа – аргона (аргоновая плазма). Д

остоинства метода: снижение риска развития спаечного процесса, бактерицидный эффект, контроль глубины коагуляции, быстрый процесс регенерации ткани. Метод показывает хорошие результаты у женщин с наружным генитальным эндометриозом.
Показания и противопоказания к проведению коагуляции у больных с эндометриозом

Лечение эндометриоза должно быть комплексным и начинаться с момента постановки диагноза, и длиться до того пока врач не будет убежден в его эффективности. Как правило, лечить больных эндометриозом начинают с консервативных методов, а прибегают к хирургическим, только при наличии особых показаний.

Показания

Показания к эндоскопической коагуляции очагов при эндометриозе:

Противопоказания

Существуют и противопоказания к проведению данной хирургической процедуры. К ним относят:

Подготовка

Процесс подготовки женщины к проведению прижигания эндометриоза имеет индивидуальные сроки. Будет зависеть от исходного состояния здоровья пациентки. Перед проведением данных хирургических манипуляций, каждая женщина должна пройти ряд обязательных исследований, которые включат в себя:

Подготовительные мероприятия:

Процедура

Сама методика проведения такой хирургической процедуры как коагуляция будет зависеть от локализации патологических очагов эндометриоза и от метода, который выбран для ее проведения. Если речь идет об аденомиозе (эндометриоз матки), тогда операция будет иметь следующую этапность:

Важной особенностью очагов аденомиоза является то, что они хорошо видны в начале менструального цикла (первые 5 – 6 дней), что создает благоприятные условия для проведения подобных манипуляций именно в этот период. Кроме того, в начале цикла, в крови возрастает концентрация эстрогенов, что улучшает регенеративную способность ткани.

Если речь идет о коагуляции шейки матки, тогда это не требует осуществления лапароскопического доступа. Часто в этом случае используют лазерную методику коагуляции.

Этапность метода лазерокоагуляции шейки матки:

Прижигание эндометриоза и эрозии шейки матки лазером. Источник: matka03.ru

Реабилитация

Реабилитация у женщин, которым проводилась хирургическая коррекция эндометриоза, начинается сразу после их доставки в послеоперационную палату. В течение последующего месяца после операции необходимо придерживаться таких рекомендаций:

Процесс реабилитации длительный, он будет зависеть от скорости регенерации ткани, что в среднем составляет 2 месяца.

Эрозия

Существует много мнений по поводу того, что после лечения эрозии шейки матки, методом «прижигания» может сформироваться эндометриоз. Такое действительно может быть, но ученым до конца не удается понять, почему это происходит.

Но одно точно известно и не однократно доказано научными исследованиями — это то, что риск возрастает у женщин с наличием в анамнезе провоцирующих факторов и семейных случаев эндометриоза, а так же у пациентов которые «отдали себя» в руки не опытного специалиста (хирурга).

После прижигания эрозии эндометриоз может развиваться, но такое бывает достаточно редко. Если женщина приложит максимум усилий для выполнения всех рекомендаций, тогда вероятность осложнений будет минимальна.

Exit mobile version