Site icon PRO-MD.pp.ua

Желчекаменная болезнь при беременности

Течение любого заболевания при беременности имеет свои особенности, которые нужно учитывать при постановке диагноза и выборе метода лечения, особенно если это заболевание возникает впервые вовремя беременности.

По данным научных исследований, около 30 — 65 % женщин связывают «пик» возникновение желчекаменной болезни с периодом течения беременности или ранним послеродовым периодом. Такая связь заболевания и беременности обусловлено тем, что в период вынашивания ребенка происходит масса биохимических изменений, которые увеличивают риск возникновения некоторых заболеваний, в число которых входит желчно-каменная болезнь.

Происходит это в силу того, что беременность может менять обмен таких биохимических показателей как желчные кислоты и холестерина, в результате происходит увеличение концентрации последних в желчи и секвестрация желчных кислот в желчном пузыре. Перечисленные процессы увеличивают вероятность камнеобразования и играют ключевую роль в патогенезе данного заболевания.

Причины

Снижение сократительной способности желчного пузыря у беременной. Это обусловлено высокой концентрацией прогестерона, как основного гормона беременности, обеспечивающего релаксацию гладкой мускулатуры матки, и в том числе, желчного пузыря.

В результате нарушается полноценная эвакуация желчи из пузыря, возникают застойные явления, повышающие риск камнеобразования. Как правило, это происходит уже в первой половине беременности, когда концентрация прогестерона максимальная, но затем он постепенно стремится к снижению, а в активность приходят эстрогены.

Повышение литогенности желчи (камнеобразования): постепенное возрастание концентрации женских половых гормонов эстрогенов, что наиболее явно во – втором триместре беременности, способствует возрастанию уровня холестерина в желчи, как фактора образования холестериновых камней.

Источник: Mosmedic.com

Фактор механического «давления» на желчный пузырь и его смещения увеличенной маткой. По мере роста плодного яйца и увеличения размеров матки, происходит изменения в расположении органов верхнего этажа брюшной полости, в результате чего происходит некое сдавление тела и шейки желчного пузыря, пузырного и общего желчного протока, что является препятствием для поступления желчи в тонкий кишечник.

Метаболические изменения. При беременности значительно уменьшается скорость обменных процессов, а в силу того, что питание женщины меняется, оно обогащается легкоусвояемыми углеводами, все это приводит к отложению кристаллов холестерина и увеличению литогенности желчи.

Симптомы

Заболевание может иметь такие варианты течения:

Клинические симптомы приступа желчной колики у беременной:

Факторы, которые могут спровоцировать желчные колики:

Осложнения

Осложнения желчекаменной болезни при беременности:

Диагностика

Часто бывает тяжело определиться с точным диагнозом у беременной женщины, так как симптомы схожи с гестозом, что требует четкой дифференцировки и как можно быстрой постановки верного диагноза. В план необходимых диагностических мероприятий при подозрении на ЖКБ должен, в обязательном порядке, входить перечень таких исследований:

Нужно помнить о том, что у беременных очень редко прибегают к рентгеновским методам диагностики, в связи с высоким риском облучения плода.

Лечение

Лечение назначается индивидуально, оно должно зависеть от течения заболевания, а самая главная цель – это уберечь женщину от осложнений и не навредить плоду.

Основные рекомендации по лечению беременных женщин с ЖКБ:

Операция

Хирургические методы лечения при холецистите:

Для того чтобы избежать плачевных последствий, женщин до наступления беременности необходимо детально обследовать и проводить курсы противорецедивного лечения. И только тогда, когда врач будет уверен в том, что организм женщины готов выносить ребенка, можно рекомендовать зачатие.

Exit mobile version